वाशिंगटन (एपी) - पर्चे दर्द निवारक व गठिया, पीठ दर्द जैसी आम बीमारियों के इलाज के लिए एक पहली पसंद नए संघीय दिशानिर्देश नयी आकृति प्रदान करना कैसे डॉक्टरों दवाओं OxyContin और Vicodin की तरह निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया के अनुसार नहीं होना चाहिए।
लत और बंधे इन शक्तिशाली opioids दवाओं के दुरुपयोग का एक महामारी के बीच, रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र प्राथमिक देखभाल डॉक्टर शारीरिक थेरेपी, व्यायाम और अधिक-काउंटर दर्द दवाओं क्रोनिक दर्द के लिए दर्दनाशक के लिए बदल से पहले प्रयास करने के लिए आग्रह है। Opioid दवाओं जैसे मॉर्फीन और oxycodone दवाओं के साथ ही अवैध मादक पदार्थ हेरोइन की तरह शामिल हैं।
जो डॉक्टर नहीं है का पालन करें - लगभग दो दशकों के बढ़ते दर्द निवारक दवा के रिवर्स करने के प्रयास का प्रतिनिधित्व करने के लिए नए सिफारिशों -, जो बंधे दवाओं के ओवरडोज से होने वाली मौतों में एक से अधिक सूत्री वृद्धि के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को दोष का उपयोग करें। 2014 में, अमेरिकी डॉक्टरों opioid दर्दनाशक के लिए नुस्खे लगभग 200 मिलियन लोगों की मृत्यु लगभग 19,000 - रिकॉर्ड पर सबसे बड़ी संख्या के लिए चढ़ गए दवाओं के लिए लिंक किए गए जबकि लिखा था।
"हम पुराने दर्द से निपटने के लिए एक सुरक्षित और अधिक प्रभावी पाठ्यक्रम चार्ट करने के लिए प्रयास कर रहे हैं," dr. टॉम Frieden, सीडीसी की निदेशक, एसोसिएटेड प्रेस के साथ एक साक्षात्कार में कहा। "व्यसन और मौत के जोखिम बहुत अच्छी तरह से इन दवाओं के लिए दर्ज़ हैं."
40 से अधिक अमेरिकियों को हर रोज Frieden ने कहा कि "डॉक्टर से प्रेरित है." एक चौंका देने वाला दर से दर्द निवारक दवा overdoses, मरते
नए दिशा निर्देशों के तहत, डॉक्टरों दर्दनाशक केवल गैर-नशे की लत दर्द relievers, व्यवहार में बदलाव और अन्य विकल्पों पर विचार करने के बाद निर्धारित होगा। सीडीसी भी डॉक्टरों संभव सबसे कम प्रभावी खुराक निर्धारित करने के लिए चाहता है। और डॉक्टर सिर्फ दवाएं विहित करने अगर रोगियों महत्वपूर्ण सुधार दिखा जारी रखना चाहिए।
अल्पकालिक दर्द के लिए सीडीसी opioids उपचार, जब संभव के तीन दिनों के लिए सीमित करता है।
जो कैंसर और अन्य गंभीर बीमारियों के कारण गंभीर दर्द के इलाज में विशेषज्ञ डॉक्टरों को दिशा-निर्देश लागू नहीं है।
दिशा निर्देशों स्वैच्छिक हैं, हालांकि वे व्यापक रूप से अस्पतालों, बीमा कंपनियों और राज्य और संघीय स्वास्थ्य प्रणालियों द्वारा अपनायी जा सकती है।
सरकारी अधिकारी पहले से ही दर्द निवारक दवा के सेवन से निपटने के लिए एक से अधिक दृष्टिकोण की कोशिश की है। खाद्य एवं औषधि प्रशासन केवल एक बार को सीमित करने के लिए कुछ व्यापक रूप से निर्धारित दर्दनाशक प्रतिबंधित। फ्लोरिडा और न्यूयॉर्क जैसे राज्यों "पर गोली मिल्स क्या डॉक्टरों लिख रहे हैं की निगरानी करने के लिए डेटाबेस का उपयोग कर" फटा है। और इस हफ्ते, मैसाचुसेट्स एक सात दिन की सीमा पर पहली बार नुस्खे opioids - के लिए देश में अपनी तरह का पहला कानून में हस्ताक्षर किए।
Frieden "चिकित्सा पद्धति बदल जल्दी नहीं है और यह आसान नहीं है," कहा। "लेकिन हम नशीले पदार्थों की तैयार उपयोग की ओर रास्ता बहुत दूर आ गया दर्द प्रबंधन पर पेंडुलम लगता है."
सीडीसी शायद ही कभी दवाओं - एक भूमिका आमतौर पर पेशेवर समाजों और दवा नियामकों के लिए डेलिगेट किया गया लिख करने के लिए कैसे पर चिकित्सकों की सलाह है।
दवाओं के लिए लेबलिंग FDA व्यापक है, "राहत के गंभीर दर्द के लिए उदार." की तरह लिस्टिंग का उपयोग करता है दर्द विशेषज्ञ द्वारा दिशा निर्देशों और अधिक विस्तार प्रदान करते हैं, लेकिन कम जोखिम पर ध्यान केंद्रित। सीडीसी दिशानिर्देश ऐसी चेतावनी अग्रिम रखा: "Opioids प्रथम पंक्ति चिकित्सा, नहीं हैं," एजेंसी की पहली सिफारिश राज्यों।
वे अपने समुदायों में चेहरा समस्या पर वजन के लिए सीडीसी स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों की सराहना की।
"सीडीसी सूचना के सम्मानित स्रोत है। बाल्टीमोर शहर स्वास्थ्य आयुक्त डॉ. Leana वेन वजन, अपने दिशा निर्देशों ले"कहा।
लेकिन कुछ प्रमुख चिकित्सा समूह की सिफारिशों को गले लगाने की कमी बंद कर दिया। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, सबसे बड़ा व्यावसायिक समूह चिकित्सकों, के लिए आगाह किया कि दिशा निर्देशों समस्या पैदा कर सकता, तो वे रोगियों जो सुलभ या बीमा द्वारा कवर नहीं कर रहे हैं दर्द के उपचार की ओर रास्ते पर लाना।
"अगर वे अनपेक्षित परिणाम का उत्पादन, हम उन्हें कम करने के लिए की आवश्यकता होगी" dr. Patrice हैरिस, एक बयान में कहा। "वे अंतिम शब्द नहीं हैं."
कई मायनों में, दिशा निर्देशों बड़े चिकित्सा अभ्यास करने के लिए एक वापसी कर रहे हैं। 1960 के दशक और 1970 के दशक - शहरी हेरोइन उपयोग - की एक लहर के बीच में प्रशिक्षित चिकित्सकों opioids कैंसर या अंत के जीवन की देखभाल के रूप में, दर्द की सबसे गंभीर रूपों के लिए आरक्षित करने के लिए सिखाया जाता था। उस दृष्टिकोण स्वीकृत रहता है।
लेकिन 1990 के दशक में, कुछ विशेषज्ञों ने तर्क दिया कि डॉक्टरों opioids, होने वाला पीठदर्द और जोड़ों के दर्द जैसे से फायदा हो सकता है दर्द के आम रूपों undertreating थे। संदेश OxyContin, जो कम नशे की लत के रूप में पदोन्नत किया गया था की तरह नया, लंबे समय से अभिनय ड्रग्स के लिए करोड़ों डॉलर प्रचार अभियानों द्वारा परिलक्षित किया गया।
OxyContin के निर्माता, पर्ड्यू फार्मा, बाद में दवा के जोखिम के बारे में जनता गुमराह करने के लिए दोषी निवेदन करने के लिए सहमत हुए।
डॉ ब्रूस Psaty, वाशिंगटन विश्वविद्यालय में एक प्रोफेसर जो भी एफडीए की सलाह ने कहा, "चिकित्सकों की एक पूरी पीढ़ी वे ओपिएट उदारतापूर्वक सुंदर, सोच रहा कि पले"। "अब हम अपने आप को और हमारे रोगियों फिर से शिक्षित करने की प्रक्रिया में हैं."
चिकित्सकों अब एक "सहज संतुलन," Psaty ने कहा, opioids ध्यान से मरीजों इलाज जाते नहीं यकीन है कि बनाने के दौरान का उपयोग कर खोजना होगा।
सीडीसी अपने दिशानिर्देश इस दर्द विशेषज्ञों, drugmakers और दूसरों से आलोचना के बाद साल देरी।
आलोचकों ने शिकायत की कि सिफारिशों बहुत दूर चला गया और ज्यादातर बंद दरवाजों के पीछे जो ड्रग थेरेपी के खिलाफ पक्षपाती रहे हैं चिकित्सकों द्वारा विकसित किया गया था। दिशा-निर्देश जनवरी में, मूल योजना के अनुसार जारी करने के बजाय, सीडीसी उन्हें सार्वजनिक निवेश करने के लिए, पुन: खोलने के लिए एक 30-दिन की अवधि से अधिक 4,000 से अधिक टिप्पणियां प्राप्त करने पर सहमत हुए।
आलोचकों ने कहा कि प्रस्ताव मरीज दवाओं के लिए पहुँच ब्लॉक सकता है अगर स्वास्थ्य प्रदाताओं, बीमा कंपनियों और अस्पतालों द्वारा अपनाया। ऐसे संगठनों अक्सर स्वास्थ्य देखभाल नीतियों के लिए संघीय सरकार के लिए देखो।
पिछले हफ्ते, सीनेट में दिशानिर्देश के प्रभाव का एक प्रारंभिक संकेत सामने आए। वहाँ कानून निर्माता भारी प्रशासन CDC सिफारिशों को अपनाने के लिए दिग्गजों की आवश्यकता के प्रावधान सहित opioid दुरुपयोग को रोकने के लिए, डिज़ाइन किया गया एक विधेयक पारित किया।
